病気・けがで働けないとき

業務外の病気・けがで働けないときは、1日につき「直近の継続した12ヵ月の標準報酬月額の平均の30分の1」をもとに算定された傷病手当金が支給されます。

病気・けがで仕事につけないとき

被保険者が業務外の病気やけがで仕事を休み給料が受けられない場合、条件を満たせば「傷病手当金」の支給を受けることができます。

給付条件

以下の4つの条件にあてはまれば、給付を受けられます。

チェック 業務外の病気やけがで療養中

チェック いままでの仕事につけない

チェック 連続して4日以上仕事を休んだ

チェック 給料が受けられない
(給料を受けていても、その額が傷病手当金の額より少ないときには、その差額を受けることができる)

支給額

1日につき「直近の継続した12ヵ月の標準報酬月額の平均の30分の1」の3分の2の額が支給されます。

期間

※傷病手当金が支給されるのは、支給開始の日から1年6ヵ月を限度に医師が労務不能と認めた期間です。
※被保険者期間が1年に満たない場合は、「支給開始日以前の直近の継続した各月の標準報酬月額を平均した額の30分の1に相当する額」または「支給開始日の属する年度の前年度の9月30日における全被保険者の標準報酬月額を平均した額の30分1に相当する額」のいずれか少ない額の3分の2となります。

病気・けがで仕事につけないとき

傷病手当金

条件 病気・けがで仕事につけず、下記の4条件に該当する被保険者
①業務外の病気・けがで療養中 (自宅療養も認められる)
②いままでの仕事につけない
③連続して3日以上休んでいる (引き続く最初の3日間の待期をおき、4日以上休んだ場合にその4日目から支給される)
④給料等を受けられない(給料等を受けていても、その額が傷病手当金より少ないときにはその差額を受けられる)
支給額 1日につき「直近の継続した12ヵ月の標準報酬月額の平均の30分の1」の3分の2相当額
必要書類

・傷病手当金支給申請書

※外傷性の疑いがある場合は、負傷原因届を依頼させていただくことがあります。

提出期限 すみやかに(1ヵ月単位を目安に)
手続き方法

「傷病手当金支給申請書」に必要事項を記入し、事業所へ提出してください。

※資格喪失後に請求される場合は当健保組合にご連絡ください。