払い戻しを受けたいとき

やむを得ない理由で保険診療を受けられなかった場合、あとから申請し払い戻しを受けられます

健康保険では、保険医療機関の窓口に保険証を提示して診療を受けること（現物給付）が原則ですが、以下のような場合、いったん医療費を全額たてかえ、あとから健保組合に申請することで「療養費」として払い戻しが受けられます（被扶養者の場合は「家族療養費」）。

払い戻しを受けられる場合

・急病や保険証交付前などで保険証を持たずに診療を受けたとき

・急病等で健康保険を扱っていない医療機関を受診したとき

・医師が必要と認めた治療用装具を装着したとき（コルセット・サポーター・義手・義足・義眼など）

・9歳未満の小児の治療用眼鏡・コンタクトレンズ代

・生血液の輸血を受けたときの血液代

・鍼・灸・あんま・マッサージの施術費（健康保険の対象となるものに限ります）

・四肢のリンパ浮腫治療のための弾性着衣等の費用

支給額

払い戻される額は、立て替え払いした全額ではなく、保険診療の料金を標準として計算した額から、一部負担金（自己負担分）・標準負担額相当額を差し引いた額です。

適用範囲に限り、払い戻しを受けられます

海外旅行中や出張中の急病やけがで診療を受けた場合の医療費は、日本の健康保険で認められた範囲に限り、払い戻されます（治療を目的として海外に出向いた場合は対象になりません）。

支給額

日本の健康保険での治療費と、実際に海外で支払った治療費（円に換算）を比較して金額が少ない方を基準とし、自己負担分を差し引いた金額が受けられます。

病気やけがで移動が困難な人が緊急、その他やむを得ない理由で医師の指示により別の医療機関へ移送されたときは、移送にかかった費用が「移送費」として払い戻されます（被扶養者の場合は「家族移送費」）。ただし、金額は最も経済的な経路・交通手段により移送された場合の費用を基準にして健保組合が決定します。

健康保険が使用できる範囲が決められています

接骨院・整骨院は医療機関ではないため、健康保険の使える範囲が決められています。健康保険証が「使える場合」と「使えない場合」があり、単なるマッサージ代わりの利用など、条件を満たさない場合は全額が自己負担となります。

健康保険の範囲

接骨院・整骨院で健康保険を使うときの注意

・健康保険が使えない場合がありますので、痛みの原因を正確に伝える。

・「療養費支給申請書」には白紙で署名せず、記載内容を確認して患者本人が署名する。

・受けた施術の記録として、領収書は必ず受け取り、大切に保管する。

・症状が改善しない場合は、医療機関で医師の診察を受けて、他の病気が原因でないかを確認する。

療養費

＜療養費　添付書類一覧＞

※１　上記のほか、ケガをしたとき、もしくは外傷性の可能性がある疾病名のときは、負傷原因届を記入して申請書に添付してください。

※２　上記の添付書類以外にも、申請内容によっては他の書類の提出をお願いする場合がございますので、予めご了承ください。

海外療養費

移送費・家族移送費